林乐岷医生的科普号

  我们知道：乳房疾病分为良性疾病和恶性疾病两类。在临床上，乳房良性疾病发病率要远远大于恶性疾病，它的治疗绝不是切除、小手术那么简单，它形成的术后疤痕所造成对患者乳房美观的影响是终身的、具有潜在的心理和社会影响。  乳房良性疾病的外科治疗理念：微创、美观。美观是指乳房表面无瘢痕或微瘢痕，乳房外形无改变。随着超声引导微创旋切手术的普及和乳腺腔镜技术的发展，乳房手术的“无痕”或“微痕”成为可能。经过培训和有经验的乳腺外科专业医生可以通过在乳晕的0.5cm切口完成超声引导微创旋切手术，或者在腋窝3-4cm切口，经腋窝入路单孔腔镜手术完成乳房较大肿瘤（大于4-5cm以上）的切除，达到乳房表面无切口瘢痕的美观效果。对于不适用无痕手术的情况，退其次，可以在乳房表面的0.5cm切口完成超声引导微创旋切手术，或者在乳晕3-4cm切口完成绝大多数乳腺良性病变的开放手术，因乳晕切口隐蔽，经过专业的整形外科技术缝合后，可以达到很好的“微痕”美观效果。以上两种无痕或微痕手术可以完成90%的乳房良性疾病的手术。目前，我们中心开展：1.针对乳腺结节，小到3mm的导管内乳头状瘤，大到5cm的纤维腺瘤，开展超声引导微创旋切手术，创口仅5mm，可以达到乳房无痕化或微痕化美观效果。2.针对大于5cm以上的乳腺良性肿瘤、男性乳房发育、乳头溢液，开展腋窝入路单孔腔镜手术或者乳晕入路开放手术，切口仅3-5cm，追求切口隐蔽，可以达到乳房无痕化或微痕化美观效果。3.针对病变局限较小（4cm以下）的乳腺炎并发脓肿，开展超声引导微创旋切手术活检切除病灶及引流，可以达到乳房微痕化美观效果。如果您有什么需求和咨询，可以线上随时联系我们线下联系方式：每周二、周六全天，南岗院区普外科专家门诊

微创旋切术最大优点是美观。乳腺微创旋切术哈尔滨医科大学附属第一医院甲状腺乳腺外科林乐岷哈尔滨医科大学附属第一医院甲状腺乳腺外科林乐岷传统开放手术

专科检查：30岁以上，乳腺弹性彩超+乳腺钼靶（双侧）30岁以下，乳腺弹性彩超单乳管乳头溢液，乳腺弹性彩超+乳腺钼靶（双侧），加做患侧乳腺钼靶导管造影。检查地点：如果在哈医大一院检查，可以先挂老年全科诊室，开单（根据病情选择以上之一）外院以上检查（根据病情选择以上之一）。就诊及预约手术：预约乳腺外科专家面诊（微信哈医大一院挂号平台）好大夫在线，选择电话在线或图文问诊。备注：住院患者及一名陪护家属，需要：新冠核酸+抗体两项检测(本院为准，7天之内)。门诊就诊不需要。

建议：1. 如果术前临床彩超和钼靶评估倾向良性，尽可能微创旋切术。2. 如果术前临床彩超和钼靶评估倾向恶性，建议开放手术。3. 倾听医生建议。微创旋切术最大优点是美观。乳腺微创旋切术传统开放手术

每半年检查：乳腺弹性彩超，双侧腋窝、锁骨上、胸骨旁淋巴结彩超，肝胆胰脾彩超。血常规、生化全项、CA153、CA125、CEA。（空腹）每一年检查：除上述检查，追加肺部CT，妇科阴检和阴式彩超，酌情或最好头部CT、全腹CT。腋窝淋巴结阳性患者：建议每三年检查全身骨扫描。

专科检查：甲状腺弹性彩超+颈部淋巴结彩超甲功五项+甲状腺球蛋白（心慌，发热，颈部疼痛，甲状腺术后必查，其他酌情，空腹）就诊及预约手术：预约乳腺外科专家面诊（微信哈医大一院挂号平台）好大夫在线，选择电话在线或图文问诊。备注：住院患者及一名陪护家属，需要：新冠核酸+抗体两项检测(本院为准，7天之内)。门诊就诊不需要。

美国国家卫生研究院（NIH）表示，大剂量静脉注射维生素C（1.5g/kg）对健康是安全的，而且没有副作用。提示：本文仅科普介绍，请勿自行擅自用药，一定遵从专家建议。

2004年Riordan HD案例报告，高剂量静脉维生素C治疗肾癌肺转移瘤的消退情况。具体情况如下：一名51岁妇女，1995年8月发现左肾肿瘤，1995年9月肾切除术，病理为肾细胞癌，直径9厘米，伴有肾静脉血栓。1996年3月胸部CT扫描显示多发结节，直径小于5毫米，怀疑转移性癌症。1996年11月，胸部x线显示可疑转移灶未减小，病人拒绝传统的癌症治疗。1996年10月开始选择接受高剂量的维生素C治疗，剂量为65克，每周两次，静脉滴注，持续10个月。同时使用了其他替代疗法:胸腺蛋白提取物等。1997年6月，胸部x线检查除左肺野仍有一处异常，怀疑为肺瘢痕，其余结果正常。2001年10月，x线中发现右肺内一个直径3.5厘米的新生结节。胸部活检：小细胞肺癌。病人选择静脉注射维生素C。2002年5月和2002年8月x线摄片显示肺结节大小不变， 2002年10月摄片显示肺结节增加到4厘米。 11月初去世。评论：虽然维生素C未能挽救这个患者的新发肺癌，但是静脉注射65g维生素C成功治疗肾癌肺转移瘤的消退达几年之久。维生素C具有抗肿瘤治疗效果一直备受争议。个案的部分成功之处总会对陷于困境、绝境中的人们提供可供借鉴的有用信息和信心，你看到了维生素C专家眼中那个灵感和希望了吗---提示：本文仅科普介绍，请勿自行擅自用药，一定遵从专家建议。

2004年Riordan HD案例报告，高剂量静脉维生素C治疗乳腺癌晚期广泛骨转移的消退现象。具体情况如下：1995年一名68岁女性患乳腺癌晚期广泛骨转移，伴骨坏死和骨痛。 开始每天静脉滴注30克维生素C；随后增加到每天持续5小时的静脉滴注100克维生素C，持续一周；随后改为每周2-3次静脉滴注100克维生素C。静脉滴注维生素C后3个月，全身骨扫描显示明显的骨转移消退。但是，很遗憾应用维生素C 6个月是死于意外跌倒的病理性骨折。 评论：虽然维生素C未能挽救这个晚期乳腺癌患者，但是有高剂量静脉维生素C治疗乳腺癌晚期广泛骨转移的消退现象。治愈达不到，至少有效。个案的部分成功之处总会对陷于困境、绝境中的人们提供可供借鉴的有用信息和信心，你看到了维生素C专家眼中那个灵感和希望了吗---提示：本文仅科普介绍，请勿自行擅自用药，一定遵从专家建议。